Moderate asymptomatic subacute eosinophilia secondary to Simvastatin Therapy

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Minusvalía e incapacidad en la diabetes y sus complicaciones. Una revisión desde la legislación española / Handicap and disability in diabetes and its complications. A review of the Spanish laws

Los conceptos de discapacidad, minusvalía e incapacidad hacen referencia,en su conjunto, a consecuencias de las patologías y/o malformaciones y a susrepercusiones en la vida de las personas. Lo que varía en cada caso es elámbito de repercusión personal, socioambiental o laboral, y con ello las implicacionesque suponen y sus prestaciones. Estos temas, que forman parte delas tareas habituales del médico del trabajo, resultan menos conocidos y utilizadosen el ámbito asistencial, tanto para el médico de atención primaria comopara otros especialistas. Este artículo pretende aproximar a los profesionalessanitarios, partiendo de la legislación vigente en España, la definición deestos conceptos, su manejo y el procedimiento de valoración de la diabetes,entidad patológica que por sí misma, y sobre todo cuando se le añaden complicacionesevolutivas, genera en el paciente una compleja problemática asociadaa sus limitaciones personales, familiares, sociales y laborales, de grantrascendencia en los sistemas públicos sanitarios y de la Seguridad Social,con costes económicos difíciles de cuantificar(AU)

The concepts of disability, handicap and impairment refer, as a whole, to consequencesof diseases and/or malformations and their impact on the lives ofpeople. What varies in each case is scope of the personal, social and environmentalor labour, and thus the implications posed and the benefits that couldresult in. These issues, as part of normal duties of occupational doctors, areless known and used in the level of medical care, either by GPs as well byother specialists. This article aims to bring practitioners health, based on currentlegislation in Spain, the definition of these concepts, their managementand the valuation process of diabetes, pathological entity in itself, especiallywhen other complications evolutionary generated are added in the complexproblems of patients due to due to personal, familiar, social and labour limitations.These limitations have a great repercussion in public health systems andsocial security, which economic costs are very difficult to evaluate(AU)

Tratamiento médico con agonistas dopaminérgicos y análogos de la somatostatina / Medical treatment with dopaminergic agonists and somatostatin analogs

El objetivo del tratamiento en la acromegalia es alcanzar un riguroso control, para reducir la morbilidad y la mortalidad. En la actualidad puede considerarse el factor de crecimiento similar a la insulina tipo I (IGF-I) el mejor marcador de actividad de la acromegalia. La primera opción terapéutica es la cirugía, que controla el 80-90% de los microadenomas y el 50% de los macroadenomas. El tratamiento farmacológico en general es coadyuvante, aunque en los recientes algoritmos terapéuticos el tratamiento farmacológico se sitúa en el segundo nivel, en detrimento de la radioterapia. Disponemos de los agonistas dopaminérgicos (AD), los análogos de la somatostatina (AS) y el pegvisomant. Los AD más utilizados son bromocriptina, cabergolina y quinagolida. La cabergolina debe ser considerada como el fármaco oral de elección, especialmente en los pacientes con valores de IGF-I moderadamente elevados y en los adenomas cosecretores de hormona de crecimiento y prolactina. Los AD pueden ser útiles en combinación con los AS. Entre los AS están la octreótida y los preparados de acción retardada: lanreótida de liberación lenta, octreótida LAR y lanreótida autogel. La eficacia de éstos puede considerarse equivalente. Si la cirugía no es probable que elimine el tumor o hay riesgo quirúrgico, podría considerarse el tratamiento médico como primera opción. El tratamiento preoperatorio con AS parece ser beneficioso. Los efectos secundarios son similares para todos los análogos: gastrointestinales, en general transitorios, y litiasis biliar. Las perspectivas en el desarrollo de nuevos AS son: análogos selectivos de los receptores de somatostatina, análogos híbridos de somatostatina y dopamina y ligandos universales de los receptores de somatostatina (AU)

The objective of treatment of acromegaly is to get a good control, and consequently reduce morbidity and mortality. At the present time IGF-I is considered the best marker of activity of acromegaly. The first therapeutic option is surgery; it controls 80-90% microadenomas and 50 % macroadenomas. Pharmacological treatment usually is helping, although in the recent therapeutic algorithms pharmacological treatment is considered a second level, before radiotherapy. We can use dopamine agonists (AD), somatostatin analogs (AS) and pegvisomant. Dopamine agonists are bromocriptine, cabergoline and quinagolide. Cabergoline can be considered as the first oral drug, especially in patients with moderately high levels of IGF-I and in co-producing GH and PRL adenomas. AD can be useful in combination with the AS. Somatostatin analogs are octreotide and the preparations of somatostatin analogs with slow action: slow release lanreotide, octreotide LAR and lanreotide autogel. All of them can be considered of equal effectiveness. If it is probably for surgery not to cure the tumour or there is surgical risk, we should consider the medical treatment as first option. Pre-surgical treatment with AS seems to be a good option. Adverse effects are similar for all the analogs: gastrointestinal, usually of short duration, and gallstones. The perspectives in the development of new somatostatin analogs are: analogs with selective action on somatostatin receptors, somatostatin and dopamine hybrid analogs and universal ligands of somatostatin receptors (AU)

[Gynecomastia and Leydig cell tumor]. / Ginecomastia y tumor de células de Leydig.

INTRODUCTION: Leydig cell tumors may generate estrogen production and gynecomastia. CASE PRESENTED: A 32-year man asked for medical advice due to gynecomastia. He had raised estrogen levels and diminished testosterone/estradiol index. A testicular echogram showed a nodular image in the right testis. Orchidectomy was performed and the diagnosis of a Leydig cell tumor was confirmed. The gynecomastia diminished, and estradiol remained lightly elevated, with little response to HCG. DISCUSSION: The more frequent hormonal manifestations of these tumors are high plasmatic and urinary estrogen levels, low serum testosterone, low testosterone/estradiol index, and FSH or LH low levels as well. The low response to HCG, the absence of metastasis and the good clinical evolution suggested the tumor was benign. Testicular echography is useful in the diagnosis of these tumors.